Все про зубы: от мала до велика

ЦЕНТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Детские зубы - от прорезывания до первого похода к стоматологу

Прорезывание зубов у детей – нормальный физиологический процесс. Однако иногда может повышаться температура тела, страдать общее состояние ребенка, ухудшаться аппетит. Малыши становятся капризными, плачут, отказываются играть. В стоматологии существует даже такое понятие, как синдром затрудненного прорезывания зубов. Но не всегда плохое самочувствие и лихорадка связаны с подобным состоянием. Как разобраться, что реакция малыша обусловлена прорезыванием зубов, и что делать в такой ситуации?

У новорожденного ребенка в ротовой полости зубы отсутствуют. На этом этапе слизистая, покрывающая десны, утолщена. Она имеет особое (более рыхлое) строение, облегчающее в будущем «рождение» зубика.

Прорезывание зуба – закономерный этап развития. Зачатки зубов появляются во внутриутробном периоде. По мере роста детского организма происходит дальнейший рост и дифференцировка зубных единиц. Процесс продолжается в течение нескольких лет после прорезывания. Зуб считается полностью прорезавшимся, когда начинает соприкасаться с аналогичным зубом противоположной челюсти.

Первые зубики обычно появляются в возрасте 6-7 месяцев (центральные резцы). Следом идут боковые резцы. Как правило, они прорезываются в возрасте 8-10 месяцев. В годик или чуть позже (12-16 месяцев) – появляется еще парочка: первые моляры. Клыки появляются в 16-20 месяцев. И самыми последними прорезываются моляры – в 2-3 года.

Сроки прорезывания для каждого ребенка индивидуальны. Они зависят от генетических факторов, особенностей протекания беременности и раннего периода детства. Здесь приведены средние сроки, которые помогут родителям сориентироваться в ситуации.

Иногда встречается очень раннее прорезывание молочных зубов – в 3 месяца и раньше. Такие зубки еще недостаточно зрелые и крепкие. Из-за недостаточной минерализации, еще и при несоблюдении гигиенического ухода, повышаются риски развития кариеса. Крайне редко малыши могут уже рождаться с прорезавшимися зубами. Медицина не может объяснить, почему так происходит. Но нередко эти зубы неполноценны, травмируют сосок матери и способны привести к развитию разнообразных осложнений. По этой причине их удаляют вскоре после родов.

Важно запомнить! Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте 4-7 лет. Зубы появляются в определенной последовательности. Первыми появляются резцы, затем премоляры, чуть позже клыки. И самыми последними прорезываются моляры (самые большие зубы в ротовой полости ребенка). Они позволяют хорошо измельчать пищу, которую ребенок начинает употреблять в возрасте 2-3 лет. Зубы всегда появляются парно – с левой и правой стороны (может быть запаздывание в несколько дней).

Почему повышается температура?

Прежде чем разобраться, почему у ребенка повышается температура, стоит остановиться, как происходит прорезание. До того, как зубик начнет появляться над десной, происходит локальное «растворение» костной ткани и соединительнотканных компонентов. Кость постепенно перестраивается: разрежается в местах, где появится зубик, и уплотняется – в области зубных корней. Это обеспечивает надежную фиксацию зубных единиц в челюстях. Однако этот процесс невозможен без универсальных реакций воспаления. Они обеспечивают «растворение» тканей в местах прорезывания. Выделяющиеся провоспалительные медиаторы могут привести к повышению температуры у ребенка и появлению других неприятных симптомов.

Симптомы, которые могут сопровождать прорезывание

Небольшая температура тела
Ухудшение аппетита, беспокойный сон

У ребенка может ухудшиться аппетит, иногда он вообще отказывается от еды. На фоне плохого аппетита возможно похудение. Малыш становится беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Беспокойство ребенка связано с болями в области десны. Обычно болезненные ощущения появляются за 4 дня до прорезывания, сохраняются 3-4 дня, а затем бесследно проходят. В англоязычной литературе даже принят термин «восьмидневное окно прорезывания». За это время состояние ребенка должно полностью нормализоваться.
Отек и покраснение десны

Чтобы убедиться, что виновником недомогания является процесс прорезывания, можно осмотреть ротовую полость самостоятельно. Над десной в области будущего зубика появляется отек и покраснение. Если надавить на это место, малышу становится больно. Он начинает плакать, кричать и капризничать. В некоторых случаях может появиться гематома прорезывания. Это излившаяся кровь, которая скапливается в области десны. Выглядит такая гематома синюшной и значительно возвышающейся над уровнем окружающих десневых тканей.
Повышение слюноотделения, кашель

У маленьких детей, как правило, повышено слюноотделение. Это может вызывать раздражение кожи вокруг рта. Избыток слюны может попадать в дыхательные пути и приводить к появлению кашля. Кашель продуктивный (сопровождается отхождение мокроты), усиливается, когда ребенок лежит. Как только зуб прорезался, кашель проходит самостоятельно. Применение противокашлевых средств не рекомендовано.
Усиление моторики кишечника

Провоспалительные медиаторы могут усиливать моторику кишечника, что нередко проявляется в виде жидкого стула. Частота его может достигать 3-4 раз в сутки. Однако диарея при прорезывании зубов продолжается не дольше 1-3 дней. Если у ребенка появился понос, стоит осмотреть характер каловых масс. Присутствие в них прожилок крови и слизи, появление зеленого окрашивания может указывать на патологический процесс в кишечнике.
Насморк

Иногда, когда режутся зубки, появляется легкий насморк. Обычно этот симптом проходит через 3-5 дней самостоятельно проходит. Он связан с повышенным образованием слизи железами, расположенными в носовых ходах. Чтобы уменьшить выраженность насморка, рекомендуется промывание носа раствором морской соли или закапывание разрешенных в педиатрии сосудосуживающих средств (эти вопросы следует заранее обсудить с врачом).

Важно!

Вовсе не обязательно, что при прорезывании зубов у вашего ребенка повысится температура тела. Но почти у каждого малыша в этот важный и ответственный период жизни отмечается дискомфорт, беспокойство и капризы. Уменьшить неприятные симптомы, поможет массаж десен, играйте с малышом, показывайте интересные картинки, читайте сказки и всячески отвлекайте внимание.

Прорезывание зубов – это физиологический процесс, который сопровождается нормальной реакцией воспаления десен. Поэтому температура повышается до субфебрильных значений (до 37,8-38°С). Держится она, как правило, недолго – 1 -2 дня, максимум 8 суток. За это время появляется верхний край зубика и становится понятно, чем было обусловлено недомогание ребенка. Как только зубик появился над десной температура нормализуется. Если она не снижается, то скорее всего, причина кроется в патологическом процессе. Обычно требуется исключить острые инфекции различной локализации.

Если у ребенка чешутся десны, и температура поднялась незначительно, то можно обойтись без жаропонижающих препаратов. Для улучшения самочувствия с обезболивающей целью можно использовать местные средства. Эти гели наносят на десны не более 5-6 раз в сутки. Они помогают уменьшить выраженность болей и предупредить чрезмерную активацию воспалительного процесса. Гели могут быть на основе анестетика, противовоспалительных средств или содержать экстракты лекарственных растений. Родителям важно внимательно читать состав препарата, особенно если ребенок аллергик. Применять больше 6 раз в сутки не рекомендуется. В противном случае возрастает риск аллергических реакций.

Для облегчения неприятных симптомов и улучшения самочувствия ребенка можно обойтись и без медикаментов. Простой и доступный массаж десневых валиков поможет уменьшить выраженность боли. Массаж можно проводить пальцами рук или специальными силиконовыми щеточками, которые чешут десны. Уменьшить боль можно с помощью прохладных силиконовых или гелевых прорезывателей. Малыш их грызет и тем самым массирует десны.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, в период прорезывания он чаще просит грудь. Не отказывайте ему в этом удовольствии. Сосание помогает уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Когда нужна помощь врача

Под маской прорезывания зубов могут скрываться инфекционные заболевания. Поэтому прежде, чем заниматься снижением температуры, важно исключить кишечные инфекции, простуду, воспаление мочевых путей. Порой без помощи врача в этих случаях не обойтись. Если температура поднялась выше 38,3-38,5°С, то скорее всего, причина не в прорезывании зубов. Стоит проконсультироваться с педиатром.

Бывает и так, что недомогание ребенка изначально обусловлено прорезыванием зубов. Однако снижение иммунитета, сопровождающее этот процесс, может создавать фон для развития инфекционных заболеваний. Организм ребенка оказывается менее устойчивым перед вирусами и бактериями. Этим микроорганизмам становится легче вызвать воспалительный процесс. Но как бы там ни было, если при прорезывании зубов значительно повышается температура тела и появляются другие подозрительные симптомы, то только консультация грамотного специалиста поможет разобраться в ситуации.

«Красные» флаги, когда ребенка стоит показать врачу и не списывать недомогание на прорезывание зубов:

высокая температура – более 38,5°С в течение 3 и более дней;
понос, сопровождающийся рвотой;
появление прожилок крови и слизи в каловых массах;
зеленое окрашивание кала;
длительный кашель;
появление сыпи на теле;
отказ от употребления жидкостей.

Врач проведет комплексное обследование, установит правильный диагноз и назначит лечение, при этом дозы препаратов подбираются в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

Молочные зубы

Первые зубы не только позволяют качественно жевать и измельчать пищу, но и имеют немаловажное значение в поддержании формы лица. Без молочных зубов челюсти не развиваются должным образом, что может стать поводом для появления проблем с прикусом и расположением постоянных зубов.

Корректное произношение многих звуков тоже зависит от наличия и положения временных зубов. Они помогают выговаривать отдельные звуки, их сочетания и слова. Отсутствие зубов или проблемы с ними могут мешать ребенку полноценно разговаривать и, соответственно, развивать коммуникацию.

Первые временные зубки выпадают обычно в пять-шесть лет. Смена молочных зубов на постоянные у детей начинается с нижних резцов в центральной части челюсти. Следующие на очереди — резцы сверху. В дальнейшем схема смены зубов у детей выглядит следующим образом:

7-8 лет — резцы в боковых частях;
до 11 — первые моляры;
до 12 — клыки;
до 13 — вторые моляры.

Молочные зубы удерживают пространство для коренных, помогая последним прорезываться в правильных позициях. Если временный зуб потерян преждевременно, соседние единицы могут сместиться. Коренным молярам и клыкам некуда будет расти – в будущем придется проходить ортодонтическое лечение.

При развитии кариеса инфекция потенциально может поразить зачатки постоянных единиц, находящихся под временными, что приведет к необходимости более сложного и дорогостоящего лечения.

Иметь здоровые зубы важно и для психологического комфорта ребенка. Стоматологические заболевания могут вызывать боль, дискомфорт и негативные эмоции, влияя на общее настроение ребенка. Ухоженные зубы также формируют положительное отношение к гигиене полости рта и регулярным визитам к стоматологу в будущем.

Как быть с молочным зубом, который шатается?

Ничего экстраординарного предпринимать не нужно. Можно слегка расшатывать шатающийся зуб чистыми руками. Прикладывать силу, чтобы быстрее его вырвать, просить ребенка съесть что-то твердое не следует — можно травмировать мягкие ткани и спровоцировать воспаление.

Что делать после выпадения зуба?

Если после выпадения идет кровь, необходимо взять кусочек стерильного бинта, попросить сына или дочь прижать его к лунке и подождать 10-15 минут.
Обычно процесс заживления лунки занимает 7-14 дней. В это время важно быть аккуратными при совершении гигиенических процедур — использовать зубную щетку с не жесткой щетиной, 3-4 дня после выпадения зуба стоит миновать область ранки во время чистки.

Когда стоит посетить врача с ребенком

Записать ребенка на прием необходимо в возрасте:

1-1,5 года. Уже в это время детский стоматолог может выявить первые признаки кариеса и аномалии развития;
2-2,5 года. Специалисты советуют провести профессиональную чистку полости рта уже в этом возрасте уже в этом возрасте. Некоторым детям рекомендуют герметизацию фиссур. Эта профилактическая мера позволит минимизировать риск развития кариеса;
3 года. В этот период уже полностью формируется временный прикус, поэтому врач сможет определить, есть ли у ребенка его патологии.

Как предупредить проблему

Основные методы профилактики заболеваний временных зубов у детей заключаются в следующем:

регулярная и качественная гигиена полости рта. Проводите чистку с появлением первого зуба два раза в день мягкой щеткой и специальной пастой. Очищайте язык и десны для тщательного удаления бактерий. Меняйте щетку каждые 2-3 месяца;
сбалансированное питание. Ребенку необходим рацион, богатый кальцием, с меньшим количеством сладостей, газированных напитков. Замените их на фрукты, овощи и йогурты;
регулярные визиты к стоматологу. Приходите на профилактические приемы с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев;
полезные привычки. Старайтесь оправданно использовать соски и бутылочки для кормления, особенно ночью. С самого раннего возраста приучайте малыша к правильной гигиене полости рта. Объясняйте, как важно регулярно посещать стоматолога.

При появлении тревожных симптомов не затягивайте с посещением врача.

Профилактика заболеваний полости рта (памятка для родителей)

Особенности ухода за здоровьем полости рта у детей

За зубками необходимо начинать ухаживать, как только прорезался первый зуб.
Чистить зубы надо утром после того, как завтракали и вечером после ужина.

Зубную пасту мы рекомендуем добавлять после того, как ребенку исполнится полтора года, (если у ребенка есть заболевания полости рта, то пасту добавляют раньше).

Зубные щетки, пасты и другие средства гигиены для полости рта мы рекомендуем приобретать в аптеках или в стоматологических клиниках, в соответствии с возрастом ребенка. Зубную щетку необходимо мыть детским мылом перед и после процедуры чистки зубов, хранить ее нужно в стаканчике вверх головкой, не надевая футляр.

Чистить зубки нужно подметающими движениями от десны к краешку зуба. Процедура должна занимать около 3 минут, чтобы следить за временем, можно использовать песочные часы или включать песенки (1 песня обычно длится около 3-5 минут).

Для определения гигиены полости рта у ребенка, Вы можете использовать специальную жидкость, (которая продается в стоматологических клиниках или аптечных пунктах). Капать ее необходимо на язык, и там, где малыш плохо почистил зубы, они окрашиваются в красный цвет. Ребенок будет видеть, какие зубки и с какой стороны необходимо почистить еще раз.

Если у ребенка регулярно зубки окрашиваются, то задумайтесь о дополнительных средствах гигиены: межзубная нить, ирригатор, пенки, ополаскиватели, гели с кальцием. Гели с кальцием могут приостановить кариес без лечения, (с правильным использованием таких гелей лучше ознакомиться у Вашего стоматолога).

Детям мы рекомендуем проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в три месяца, так как особенностью детского возраста является слишком быстрое развитие патологических процессов. Ранняя диагностика позволит выполнить простое, быстрое, безболезненное и недорогое лечение.

Очень важно научить малыша правильно ухаживать за своими зубами, чтобы это как можно раньше вошло у него в привычку и стало обязательной частью ухода за собой.

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

Чувство страха – это базовое чувство, корнями, уходящее в инстинктивные реакции. Это чувство нужно нам для самосохранения. И нам, и нашим детям. Но мы, взрослые, можем договориться сами с собой, объяснить себе, почему этот визит для нас очень важен, заставить пойти лечиться. Ребенок сам – не может. Даже если зуб уже болит. Потому что для него это действительно страшно. Страшно, потому что больно. Страшно, потому что неизвестно, что будет. Ведь любое действие стоматолога, даже спасительное – это интервенция в личное, внутреннее, и эта интервенция - абсолютно неконтролируемая со стороны пациента,то есть со стороны ребенка. И это тоже очень страшно, порой практически невозможно доверить себя какому-то дяде, или тете, которых и видишь-то впервые.

А еще взрослые говорят, что не любят туда ходить, потому что больно. А еще взрослые уже давно рассказали, что «если ты не будешь слушаться, мы отведем тебя к дяде доктору, и он поставит тебе укол» и что «вот не будешь чистить зубы – пойдешь к стоматологу».

Как же правильно подготовить ребенка к визиту к этому «страшному» доктору?

Давайте вспомним, что лучшее средство борьбы с недугом – это ПРОФИЛАКТИКА.

С профилактикой все просто – в современной медицине есть множество средств по уходу за полостью рта для людей любого возраста, начиная с грудничкового. Плюс специальная диета (больше овощей и фруктов и меньше сладкого). Плюс консультация стоматолога по уходу за зубами у детей с самого раннего возраста. И необходимость в непосредственном лечении зубов отодвигается на неопределенный срок.

Если лечение предстоит, важно ребенка психологически подготовить, от этого зависит настрой на лечение.

С трех лет малыши начинают бояться боли, уколов, крови, визитов к доктору. Это естественный возрастной страх, но он есть. И мы должны его учитывать при планировании лечения.

Если ребенок еще ни разу не посещал стоматолога

Важно, как можно больше рассказать ему о том, кто это такой, что он делает, и, как он это делает. Делать это будет интереснее во время игры. Поиграйте с ребенком в стоматолога, путь он сам побудет в роли врача, посмотрит ваши зубки, полечит зубки своих игрушек.

Дети обладают хорошо развитым воображением и сказочным мышлением. Расскажите, а еще лучше – сочините вместе с ребенком сказку про больной зубик, – почему он заболел, кто и как ему может помочь (конечно же, это будет замечательный доктор-стоматолог).

Хорошо, если вы сможете устроить недолгую экскурсию к замечательному доктору, которому «все детки показывают свои зубки (и мама, и папа тоже)». Договоритесь с врачом о такой возможности. Пусть ребенок познакомится с этим новым для него местом, где можно покататься на «космическом» кресле, посмотреть мультики, где есть интересные трубочки, из которых можно дуть на зубки и поливать водой и так далее. А покажет ему все это добрый доктор, который, конечно, может попросить показать зубки, но сильно настаивать не будет. И мама не будет заставлять. И с этой экскурсии ребенок сможет уйти в любое время без всяких для него моральных и физических последствий. В это время не должно быть никакой необходимости в непосредственном лечении зубов.

Нередко мы, взрослые, «заражаем» наших детей страхом перед этим врачом. Мы-то знаем, как это бывает у стоматолога. И мы беспокоимся за ребенка, – как это будет у него. Если мама или папа боится, тогда им сложнее спокойно объяснить ребенку безопасность этого визита. Если же в семье визит к стоматологу – обыденное событие, если родители регулярно сами ходят к стоматологу, и ребенок в курсе, что этот доктор помог маме (папе), и сделал ему хорошо - избавил его от боли, полечил зубик, - тогда у ребенка возникает меньше переживаний по поводу предстоящего похода. А некоторые дети даже требуют организовать визит к этому доктору только потому, что мама или папа туда ходят.
ЕСЛИ ЖЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕИЗБЕЖНО, очень важно, чтобы рядом с ребенком был тот, который может разделить его переживания по этому поводу.

Не лгите ребенку в надежде успокоить его. Рассказы о том, что «там тебе никто ничего делать не будет» - просто откровенная неправда со стороны взрослых. Ведь мы и ведем ребенка туда, чтобы «сделали». Дети тонко чувствуют фальшь наших обещаний, и в следующий раз не будут нам доверять, и нам придется прибегать к более сильной манипуляции, чтобы все-таки привести ребенка на лечение.
Утешить и разделить страх перед неизвестностью, рассказать, что, возможно, будет немного неприятно во время укола, но «ты выдержишь, ты у меня такой смелый», найти слова для поддержки - то, что на самом деле необходимо ребенку.

Очень важно спланировать время визита. Лучшее время для первых посещений – первая половина дня, когда ребенок уже выспался, но еще не утомился. В этом случае мало времени для фантазий о том, что будет происходить и какие последствия могут быть.

Не меняйте врача, если у ребенка и стоматолога сложились доверительные отношения, всегда записывайтесь к своему, проверенному. Современные детские стоматологи, конечно, хорошие психологи, могут найти подход практически ко всем детям. Но Ваш ребенок, особенно если он чувствительный, эмоциональный, увидев «не того дядю» может начать беспокоиться и не захочет к нему идти.

Если предыдущий поход закончился неудачей, если у ребенка остались негативные впечатления, если ему не понравился доктор – не ругайте ребенка. Просто вспомните себя, как не хочется идти туда, где не нравится, где страшно. У детей слабо развита способность делать то, что связано с неприятными ощущениями. Может стоит поменять клинику. Может достаточно будет пойти к другому доктору. Начните знакомство заново. В любом случае оставляйте ребенку право не хотеть встречаться с неприятным.

За его мужество пообещайте ребенку награду. Купите ему после лечения игрушку, о которой он давно мечтал, сделайте для него то, что ребенок давно просит, но Вы по каким-то причинам не смогли сделать до этого времени. Дайте понять ребенку, как для Вас важно, что он справился со своим страхом и нежеланием идти, как Вы гордитесь его поступком.

Пусть любой визит ребенка к стоматологу заканчивается положительными эмоциями, пусть даже с недолгими воспоминаниями о неприятностях. Тогда в следующий раз ребенку будет легче с ними встречаться. А нам, родителям, будет легче уговорить ребенка на этот, достаточно непростой для него, шаг.